昨日拙荊為內弟結束診所業務事宜,徵詢堂兄時,堂兄當面邀稿有關醫學、身心健康方面常識,拙荊將此任務交付予我。
冬天百花凋澪,萬物深藏,以避過寒冬之侵襲。高血壓更需加強準備以度過寒冬的考驗。
氣溫影響血壓?
冬天與夏天不同的氣溫是否會影響人體的血壓高低呢?答案是肯定的,夏天氣溫高,血管擴張血壓會變低,反之,冬天
氣溫低,血管收縮血壓會變高。根據國內外的研究,氣溫每下降一度,收縮壓約升高1.0至1.4mmHg,舒張壓則升高0.5至0.7mmHg。日本學者研究指出人們在常溫中,若把手浸潤於4°C的冰水中,血壓會升高10至20mmHg,高血壓患者有可能會更高。
眾所周知心臟是輸送血液的馬達,血液則靠血管輸送到全身。人體內的血管天生柔軟富彈性,隨著年齡增長或生活習慣的不良,會逐漸硬化,尤其控制不良的血壓,忽高忽低加速血管老化變硬,過度變硬無彈性的血管很容易被突然衝太高的血壓衝破或剝離,在瞬間產生出血性中風或大動脈剝離出血死亡。前經建會主委於酒店聚餐時彎腰撿手機,使血壓瞬間衝過高,導致主動脈剝離過世。另外更厲害的是過高的血壓常壓壞血管的內皮細胞而產生血栓,這就像水溝壁上卡了東西變窄,這時通常情況是無症狀或症狀輕微,不易察覺也容易被忽視,隨著時間過去血栓逐漸變大,當最後一夕爆發塞住血管,重的產生栓塞性中風或心肌梗塞,瞬間奪命,輕的塞到四肢周邊血管,造成下肢壞死截肢。日常常聽到有些人突發栓塞性中風或心肌梗塞突然過世,雖其發生時間短暫,其實其病程形成均有一段時間了,是以高血壓有著「無聲殺手」的別稱。
由於控制不良的高血壓使血管加速硬化且易造成血栓,長期控制不良高血壓的影響及傷害也包括使心臟過勞產生心臟衰竭;腎臟:會產生蛋白尿、血尿、腎衰竭;影響視網膜及視神經會視力不良、失明;影響四肢周邊血管造成跛行、截肢等併發症。
血壓的控制
民國111年5月,我國衛生署修正高血壓,將世界衛生組織的140mmHg定義下修為收縮壓高於130mmHg,舒張壓高於90mmHg。當血壓的收縮壓在130-150mmHg,舒張壓在90-95 mmHg時,可以藉助良好的生活習慣加以改善控制,超
過上述標準才需使用藥物控制。
良好的生活習慣包含健康的飲食、適當持之以恆的規律運動及樂觀開朗心情和態度。飲食方面盡量少油、少鹽、少糖、少喝濃烈湯底、少吃紅肉、改吃雞肉、魚肉、少吃精緻澱粉,多吃全榖高纖食物、多喝水、多吃高鉀蔬果、綠色高鎂蔬菜、多攝取高鈣低脂肪乳品、多接觸陽光補充維生素D的吸收,烹飪多用不飽和脂肪酸的好油等。依據
跨國研究實驗運動和減重相當重要,體重每減少1公斤,血壓會降1mmHg,運動減重速度約為飲食減重的2-3分之一。因此適當持之以恆的規律運動,亦不可或缺,最後經常保持著樂觀開朗心情和態度,會降低交感神經的刺激活化,維持血壓的穩定,增進生活環境的愉悅幸福感,這更是有效管控健康的血壓的基本必備要件。
冬天氣溫低,國人喜歡吃薑母鴨、火鍋、羊肉爐、燉煮食物等高鹽高脂肪濃湯,加缺乏運動日曬不足就缺乏維生素D,導致缺鈣,體重逐漸增加,這些因素在在影響著高血壓波動的因素。
一旦收縮壓經常在150mmHg以上或舒張壓經常在95 mmHg以上(超過每周三次以上),就需要考慮找醫師用藥控制血壓。
看門診時應提供個人特殊的家族病史,工作時段(如大夜班、菜市場批發工作) 及特殊的工作環境(如高溫或低溫冷凍櫃工作),如此醫師才能準確的掌握用藥的時間及用藥的種類。用藥後應天天早晚量測記錄血壓並按醫囑規律服藥。門診時提供平時記錄的血壓,醫師才能準確的判斷而精確用藥,確勿只到門診才量血壓,這樣的血壓數據不僅沒有客
觀性(只一或兩個月甚至三個月量一次),還可能因為休息不夠(應休息40-60分鐘),心情急躁或白袍恐懼症(見了醫事人員緊張)等種種因素產生誤差,進而誤導醫師誤判而用錯藥。在用藥控制血壓的同時,請勿忘記努力力行保持良好的生活習慣,這樣才能加速控制血壓,逐漸減藥,最後脫離靠藥控制血壓。
切記,不可能只吃藥,仍然過著不健康的生活,卻要求治好高血壓甚至停藥。
由於冬夏溫差血壓有別,有些醫師會因應不同季節開不同的用藥,但較常見的是平常有固定的例常用藥,冬天只是同類藥增加劑量或原來的藥外多增加一種藥,如此避免複雜,使其一致簡單易行。但冬天易有寒流來襲,血壓會異常升高,醫師會額外給臨時血壓增高時加強控壓的預備藥品,此處切記這類緊急使用的預備藥品永遠是在固定的例常用藥使用後2-3小時未見效才可使用。切勿量到血壓過高就心急立即服用預備藥品,避免同時服用藥量過大而造成血壓過低
情形,產生血液灌注不良症候群導致四肢無力、心肌梗塞、頭暈、嗜睡,甚至誘發腦梗塞。
當血壓異常突然升高時,應先尋找可能原因是甚麼:是否忘記按時服用藥物、情緒太過激動、壓力太大、熬夜、抽菸後或者運動後,不要急著服用預備藥。若已吃過例常用藥2-3小時則冷靜休息3-5分鐘後再量血壓,若仍然高,也不必過於擔心,等3-5分鐘後再量第三次,若仍然偏高且在收縮壓超過150mmHg,舒張壓超過90mmHg以上時,再服用預備藥。
有些備用藥在藥性發揮時會產生臉潮紅發熱、心跳快,很容易被誤解為高血壓加重的症狀,加重恐懼與緊張,使血壓不易降下。因此對備用藥的藥性反應及與固定例常用藥需間隔多少時間應請教醫師或藥師,以避免誤解產生恐慌和疑慮。